ASSISTÊNCIA E EXAME FÍSICO NA PUÉRPERA

physical-examination-in-puerperal-black-mother1. Anamnese direcionada:

Questionar cefaléia, calafrios, alterações visuais, lipotímias, dispnéia, tosse, escarro,
náuseas, vômitos, diarréia, obstipação, tontura, queixas urinárias.

2. Exame físico: Objetivos
• Observar / acompanhar alterações fisiológicas;

• Identificar conhecimentos / dúvidas maternas;
• Orientar


3. Exame físico: Seqüência

Observações gerais: movimentação, aparência, disposição…
Sinais vitais: Temperatura, freqüência cardíaca, PA (atenção!), respiração ( costo-
abdominal e profunda).

Mamas:
 Avaliar consistência, integridade, mamilos, produção de colostro ou leite;
 Alívio sintomático;
 Orientações de cuidados;
 Avaliar amamentação e vínculo!!!

Abdome: consistência, diástase e recuperação.

Útero:
 Involução / contrações uterinas (cólicas);
 6 a 8 semanas para voltar ao tamanho, posição e peso pré-gravídicos;
 Subinvolução / hiperinvolução

Cérvix e vagina:
 Cérvix se fecha em 7 dias.
 Cicatrização das lacerações.

Períneo:
 Incômodo / dor;
 Suturas;
 Cuidados;
 Hematomas e deiscências.
 Hemorróidas.

Loquiação:
 Volume: 150 à 400ml.
 Lóquia rubra 3 dias;
 Lóquia fusca 4º ao 10º dia;
 Lóquia flava após 10º dia.
 Odor normal: Menstruação;
 Odor fétido: pútrido: anaeróbios
 Odor Fecalóide: E. Coli
 Inodoro: estrepetococos

Sangue:
 Leucocitose;
 Hematócrito e hemoglobina;
 Fatores de coagulação (fibrinogênio, Fatores VIII, plaquetas), risco de
tromboflebite;

Membros inferiores:
 Temperatura;
 Consistência;
 Hiperemia;
 Edema;
 Sinais de Homan e Bandeira.

Sistema tegumentar:
 Rugas;
 Estrias;
 Hiperpigmentação.

Sistema neuropsíquico:
 Insegurança;
 Choro fácil;
 Psicose puerparal.
 Sono e repouso:
 Sono prejudicado;
 Repouso necessário para criação de vínculo;
 Rotina hospitalar X Alcon.

Nutrição e eliminação:
 Apetite e sede aumentados;
 Perda de peso: 5 a 6 Kg – pós parto
2Kg – início do puerpério
peso normal – 6 a 8 sem.
 Constipação freqüente;

Cuidados: dieta equilibrada, líquidos em grande quantidade, exercícios.

 Banhos:
 Importância da higiene;
 Evitar banhos de banheira.
 Relações sexuais: retorno entre a 2ª e a 4ª semanas.
 Exercícios físicos: logo após o parto;

Modelo de evolução de enfermagem

Data. Hora. Puérpera, sem queixas no momento (queixando…), aceitando bem a dieta (aceita parcialmente, refere inapetência), eliminações fisiológicas preservadas (diurese presente, evacuações ausentes).Ao exame: pele e mucosas normocoradas (hipocoradas +/4+), acianótica, anictérica, afebril (T= °C), normocárdica (FC= bpm), normotensa (PA= mmHg), eupneica (FR= irpm), mamas túrgidas (flácidas, ingurgitadas), mamilos protusos (planos, invertidos), abdome flácido (normotenso, doloroso à palpação), involução uterina __cm abaixo da cicatriz umbilical, lóquios rubros fisiológicos (aumentados, diminuídos) com odor característico (inodoro, fétido), FO ou episiorrafia sem sinais flogísticos (com hematoma, com secreção, deiscência), MMII sem edema (com edema +/4+). Cd: orientada quanto…
ivan_rodrigues_da_rocha

Ivan Rodrigues é enfermeiro e blogueiro.

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